ด้วยสถานการณ์หลายๆ อย่างในปัจจุบัน ตัวอย่างเช่น อาหาร สภาพแวดล้อม พฤติกรรมการใช้ชีวิต รวมทั้งการเกิดโรคระบาดต่างๆก่อให้เกิดโรคภัยไข้เจ็บได้ง่ายดายมากยิ่งขึ้น ทั้งยังมีแนวโน้มว่า ค่ารักษาพยาบาลจะสูงขึ้นเรื่อยๆ ด้วยเช่นกัน ถ้าหากเราไม่มีการวางแผนทำประกันสุขภาพที่ดีพอ เมื่อเกิดเจ็บไข้ได้ป่วยขึ้นมาในแต่ละครั้ง อาจจะทำให้เราจะต้องเสียเงินที่หามาจำนวนมากไปกับค่ารักษาได้ ดังนั้นประกันสุขภาพ จึงเป็นสิ่งที่ห้ามให้ขาดเลยเด็ดขาดเพื่อรองรับความเสี่ยงจากโรคภัยต่างๆซึ่งก่อนทำประกันสุขภาพ เราจะต้องศึกษาเงื่อนไขต่างๆ ของประกันสุขภาพให้ดีก่อน เพื่อให้เราสามารถทำประกันรวมทั้งเคลมประกันได้อย่างถูกต้อง โดยข้อแม้สำคัญต่างๆ ที่ต้องรู้ ก่อนทำประกันสุขภาพ มีดังนี้
1. ประกันสุขภาพไม่ได้คุ้มครองทันที
ความคุ้มครองเกี่ยวกับโรคภัยไข้เจ็บต่างๆ เริ่มมีผลหลังจากผ่าน ระยะเวลารอคอย หรือ Waiting Period ไป บริษัทประกันจำเป็นต้องกำหนดให้มีระยะเวลารอคอยที่เหมาะสมสำหรับความคุ้มครองโรคแต่ละระดับ โดยระยะเวลารอคอยจะอยู่ที่ 30 – 120 วัน แล้วแต่ระดับความรุนแรงของโรค
ในกรณีเจ็บป่วยจาก อุบัติเหตุ ผู้เอาประกันจะได้ความคุ้มครองทันทีหลังจากได้ชำระค่าเบี้ยเรียบร้อยแล้ว
2. เบี้ยประกันเพิ่มตามอายุ
โดยทั่วไปแล้วประกันสุขภาพจะมีเบี้ยประกันเพิ่มตามอายุ บางแบบเบี้ยเพิ่มทุก 5 ปี บางแบบเบี้ยจะมีการเพิ่มทุกปี เพราะว่า เมื่อเรามีอายุมากขึ้น สุขภาพและร่างกาย โดยรวมย่อมมีความเสื่อมถอยไปเป็นธรรมดา โอกาสที่จะเจ็บไข้ได้ป่วยย่อมมีสูงขึ้นกว่าตอนที่อยู่ในวัยหนุ่มสาว ทำให้บริษัทประกันต้องเพิ่มเบี้ยประกันตามอายุ
3. ประกันสุขภาพไม่คุ้มครองโรคที่เป็นมาก่อน
การทำประกันสุขภาพ ในกรมธรรม์จะกำหนดไว้อย่างชัดเจนว่า บริษัทจะไม่จ่ายผลประโยชน์สภาพที่เป็นมาก่อนเอาประกันภัย เว้นเสียแต่ว่า ผู้เอาประกันได้แถลงให้บริษัทประกันทราบ และทางบริษัทยินยอมรับความเสี่ยงภัย โดยไม่มีเงื่อนไข ดังนั้นการแถลงสุขภาพตามความจริงจึงเป็นเรื่องที่สำคัญมาก
ทั้ง 3 ข้อนี้เป็นข้อมูลเบื้องต้นที่ต้องรู้ก่อนและหลังทำประกันสุขภาพ เพื่อให้เราได้ทำประกันสุขภาพกันด้วยความเข้าใจที่ถูกต้อง และได้รับผลประโยชน์จากประกันสุขภาพที่เราทำไว้ได้อย่างเต็มที่ ที่สำคัญเราควรศึกษาและทำความเข้าใจถึงรายละเอียดความคุ้มครอง และเงื่อนไขก่อนตัดสินใจทำประกันสุขภาพทุกครั้ง
